Rádiófrekvenciás abláció (RFA)

A krónikus fájdalom kezelése a modern orvostudomány számára is nagy kihívást jelent.

Mi az abláció?

Az abláció egy olyan orvosi eljárás, amely során hő, fagyasztás, lézer vagy más fizikai energia segítségével elpusztítanak kóros szöveteket. A rádiófrekvenciás abláció (RF abláció) egy minimálisan invazív eljárás, amely során során röntgen vagy ultrahang irányítása mellett egy, a fájdalomért felelős idegek célzott stimulálását végezzük el. Ezek a kezelések bár többnyire nem véglegesen, de hosszú távon tudják csillapítani a sokszor elviselhetetlenül erős fájdalmat.

A beavatkozás során egy vékony tűn keresztül egy elektródát szúrunk a kezelni kívánt ideg/idegek mellé, majd speciális, 1-2 percig tartó elektromos ingerléssel a fájdalomérzet jelentős csökkenése következik be. Az ideget röntgen- vagy ultrahangos képalkotással azonosítjuk be. A kezelés hosszú távon, akár fél – egy éven keresztül is hatásos.

A krónikus fájdalom hátterében sokszor az ízületek, csonthártya, ínszalagok, vagy akár idegek gyulladása áll. A gyulladt szövetek célzott gyógyszeres injekciós kezelése nagyon hatékonyan csillapítja a fájdalmat. A röntgen és ultrahang irányítása mellett a kopott, gyulladt (pl. csípő, térd kopás, teniszkönyök, kéztő alagút szindróma) szövetek pontosan azonosíthatók és kezelhetők.

A fenti kezelésen átesett betegek 70-80%-a minimum 50%-os javulásról számol be.
Fontos, hogy a kezelésnek csak tüneti fájdalomcsillapító hatása van, a fájdalmakat kiváltó okot nem tudja megszüntetni. Ezért nem jelentenek végleges megoldást a problémára, de hosszú távú javulást eredményeznek a betegek életminőségében.

RF abláció típusok:

1. Thermofacetectomia a C + Th + L gerinc területén: A csigolyák közötti ún. kisízületek túlterhelése, kopása gerinc, leggyakrabban derékfájdalmakat tud okozni. Ezek a fájdalmak jellemzően reggel, felkeléskor, napközben megpihenés után, elinduláskor a legrosszabbak, és mozgásra enyhülnek – „bemelegszik” a beteg dereka. Ez a kezelés olyan régóta fennálló, idült esetekben javasolt, amikor a fájdalmak min. 3 hónapja fennállnak, a reumatológiai kezelések (fizikoterápia, gyógyszerek szedése, gyógytorna) nem segít, de a fájdalom hátterében műtétileg kezelhető eltérés sincsen.
2. Csípőízület RF ablatio: A csípőízületi kopás esetén a forgó, lágyéktájékban, jellemzően terheléskor, állás, járás során alakul ki fájdalom, mely sokszor a combba is kisugárzik. Amikor a kopás még nem olyan mértékű, hogy protézist kelljen beültetni, de a reumatológiai kezelések nem segítenek, ez a kezelés jelentős javulást eredményezhet. Csípőprotézis beültetésre sokszor 1-2 évet is várnia kell a betegeknek – a kezelés hatására a műtétig hátralévő időben a fájdalom javulását lehet elérni.
3. Térdízületi RF ablatio: A térdízületi kopás esetén a térdben, térdhajlatban, jellemzően terheléskor, állás, járás során alakul ki fájdalom, mely sokszor a lábszár és comb irányába is kisugárzik. Amikor a kopás még nem olyan mértékű, hogy protézist kelljen beültetni, de a reumatológiai kezelések nem segítenek, ez a kezelés jelentős javulást eredményezhet. Csípőprotézis beültetésre sokszor 1-2 évet is várnia kell a betegeknek – a kezelés hatására a műtétig hátralévő időben a fájdalom javulását lehet elérni.
4. Ggl sphenopalatinum blokád: Ez a beavatkozás ultrahang vezérlése mellett, altatás nélkül elvégezhető. Szájüregi, arcüregi gyulladások, daganatok, fogászati beavatkozások kapcsán kialakult idegkárosodás, arcidegzsába, de cluster-fejfájás esetén is hatékonyan tudja csillapítani a fájdalmat.
5. DRG RF ablatio: Olyan ideggyöki eredetű, alsó végtagba sugárzó fájdalmak estén hatékony fájdalomcsillapító kezelés, amikor műtéti kezelés nem jön szóba, és a reumatológiai kezelések hatástalanok voltak.
6. N. medianus és n. ulnaris: A kéz és alkar idült, ún. neuropathiás fájdalmainak hatékony kezelése. A fájdalom az idegek valamilyen okból (leggyakrabban baleseti sérülés, de műtéti szövődmény, idült alagút szindróma) bekövetkező sérülése, károsodása rendkívül erős, jellemzően égő, zsibbadó, ún. „neuropathias fájdalmat” okoz. Olyan esetekben is hatékony lehet, amikor a kéztő- vagy könyök alagút szindróma műtét után a fájdalmak nem szűnnek megfelelő mértékben.
7. M. piriformis/n. ischiadicus: Piriformis szindrómában főleg ülő helyzetben, de sokszor járás során is a fenék környékéről az alsó végtag hátsó felszínébe sugárzik fájdalom. Hasonlít az ideggyöki eredetű fájdalomra.
8. Könyök ízület RF ablatio – tenisz, golf könyökben gyors és hatékony fájdalom csökkenést eredményez